Ідентифікація ризиків у сфері охорони здоров’я та їхній вплив на функціонування територіальних громад в умовах реалізації сучасних реформ

Abstract

Серед заходів забезпечення добробуту громад одне із найважливіших місць займає охорона здоров’я, що в українських реаліях значною мірю зумовлено високим рівнем смертності, скороченням очікуваної тривалості життя та низькою задоволеністю мешканців громад якістю медичних послуг. Мета. Ідентифікація ризиків у сфері охорони здоров’я, виявлення їхнього впливу на функціонування територіальних громад та розроблення комплексу заходів, спрямованих на їх нівелювання. Метод (методологія). Застосовано методи логічного узагальнення, аналізу, порівняння та синтезу для виокремлення ризиків в системі охорони здоров’я та обґрунтування заходів їх мінімізації. Результати. Ідентифіковано організаційно-інституційні, функціональні, фінансові ризики в системі охорони здоров’я; здійснено аналітичне дослідження та з’ясовано особливості їх впливу на функціонування територіальних громад. Запропоновано комплекс заходів, спрямованих ефективне функціонування охорони здоров’я на рівні територіальної громади та мінімізацію негативних наслідків впливу в розрізі ідентифікованих ризиків, а саме: організаційно-інституційних (законодавче визначення вторинного та третинного рівня надання медичної допомоги, урахування адміністративно-територіальних особливостей надання первинної медичної допомоги при визначенні капітаційної ставки та скасування лімітування декларацій у сільській місцевості); фінансових (налагодження ефективного механізму фінансування первинної медичної допомоги в територіальній громаді, усунення неефективних видатків, застосування фінансових стимулів для працівників закладів охорони здоров’я територіальної громади); функціональних ризиків (налагодження партнерських відносин між органами місцевого самоврядування та керівництвом закладу надання первинної допомоги, стимулювання та заохочення органами місцевого самоврядування до розвитку медицини в територіальній громаді, контроль за умовами оплати праці лікарів первинного рівня надання медичної).

Introduction. Among the measures to ensure the well-being of communities, one of the most important is health care, which in Ukrainian reality is largely due to high mortality rates, reduced life expectancy and low satisfaction of community residents with the quality of health care. Goal. Identification of health risks, identification of their impact on the functioning of local communities and development of a set of measures aimed at their leveling. Method (methodology). Methods of logical generalization, analysis, comparison and synthesis are used to identify risks in the health care system and justify measures to minimize them. Results. Identified organizational and institutional, functional, financial risks in the health care system; an analytical study was carried out and the peculiarities of their influence on the functioning of territorial communities were clarified. A set of measures aimed at the effective functioning of health care at the territorial community level and minimization of negative consequences in terms of identified risks, namely: organizational and institutional (legislative definition of secondary and tertiary levels of health care, taking into account administrative and territorial features of primary health care). Assistance in determining the capitalization rate and the abolition of limitation of declarations in rural areas); financial (establishment of an effective mechanism for financing primary health care in the local community, elimination of inefficient expenditures, application of financial incentives for employees of health care facilities of the local community); functional risks (establishing partnerships between local governments and the management of the primary care institution, stimulating and encouraging local governments to develop medicine in the local community, control over the conditions of remuneration of primary care physicians).